En nuestra clínica de fisioterapia en Bilbao sabemos que la principal causa de dolor de hombro es la patología del manguito rotador. El manguito rotador está compuesto por cuatro músculos: el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Esta zona al verse afectada puede condicionar a la persona a padecer distintas compensaciones que afecten su salud, para ello, te ofrecemos un servicio evaluativo usando nuestra perspectiva holística para entcontrar el orígen real de dicho problema.
De igual manera, exísten muchas maniobras que se aplican dentro de la fisioterapia siendo las tecnicas de osteopatia una de ellas.
¿Qué es el diafragma y qué función cumple?
El diafragma es reconocido como el músculo principal de la respiración que contribuye a incrementar todos los diámetros de la caja torácica en el movimiento inspiratorio. Si el incremento de la actividad del diafragma es mantenido durante un tiempo prolongado, genera un acortamiento del músculo reduciendo su movilidad. Esto induce una postura incorrecta causando un excesivo estrés en las articulaciones, músculos y ligamentos.
El músculo diafragma tiene una estrecha relación con el hombro a través de su inervación y su conexión del tejido miofascial. El nervio frénico (el cual inerva al diafragma) tiene conexión con los nervios que inervan a los músculos del manguito rotador.
"Es indispensable que en lesiones de alguno de los músculos que componen el manguito rotador revisemos el estado del diafragma y viceversa."
Por lo tanto, es indispensable que en lesiones de alguno de los músculos que componen el manguito rotador revisemos el estado del diafragma y viceversa.
¿Qué provoca una lesión de manguito rotador?
Los factores de riesgo son la edad (50>) y la posición repetitiva en separación de hombro durante el trabajo. También los desplazamientos óseos tras caídas y golpes directos en el hombro nos provocan lesiones.
El hombro dominante, al ser el que más se utiliza, es el que más se lesiona.
La patología inflamatoria o degenerativa del manguito rotador es responsable de hasta un 65% de los casos de alteraciones del hombro en el adulto y el principal motivo de dolor en esta región. En deportistas, es el segundo motivo de dolor más común tras el de rodilla.
¿Qué síntomas tiene?
El principal síntoma es el dolor y la falta de fuerza a lo largo del brazo afectado pudiendo generar incapacidad laboral. Este dolor no tiene por qué ser exactamente en el hombro, pudiendo localizarse a nivel de la parte media del brazo e incluso llegarnos al codo.
"El principal síntoma es el dolor y la falta de fuerza a lo largo del brazo afectado pudiendo generar incapacidad laboral."
Los hormigueos por el brazo hasta los dedos también son una señal de que existe algún posible problema en el manguito rotador.
La limitación del movimiento también es un indicativo de lesión del manguito de los rotadores, especialmente en los movimientos del brazo por encima del hombro o los movimientos de rotación interna (más común notarlo en el caso de las mujeres al tener dificultades a la hora de abrocharse el sujetador).
¿Cómo se diagnostica?
A la hora de la evaluación de la patología de hombro, en Fisioclinics Bilbao, utilizamos una serie de test y pruebas en consulta que nos ofrecen un claro diagnóstico del estado del manguito rotador.
Para aquellas lesiones que no se encuentren muy claras o queramos una visión más profunda contamos con un ecógrafo.
La ecografía y la resonancia magnética nos ofrecen un apoyo diagnóstico importante para ver el estado de los músculos y de la articulación en las lesiones que no sean muy evidentes.
¿Qué importancia tiene el diafragma en el cuerpo?
El músculo diafragma asiste a la respiración, pero también tiene muchas funciones conectadas a la salud corporal. Es importante para la postura, para una apropiada función pélvica y oral (fonación y deglución).
También estabiliza la columna cervical y el desfiladero torácico, y es importante para los sistemas vascular y linfático.
"El músculo diafragma asiste a la respiración, pero también tiene muchas funciones conectadas a la salud corporal."
Tiene una estrecha relación con el corazón a través del saco pericárdico.
Su correcto funcionamiento y correcta movilidad favorece a los movimientos peristálticos que son aquellos que hace nuestro cuerpo (sobretodo después de comer) para desplazar los alimentos.
¿Cómo tratarlo?
En Fisioclinics Bilbao abordamos las lesiones de hombro principalmente con terapia manual para ganar movilidad y reducir el dolor. Una correcta anamnesis e historia clínica es fundamental para descartar otras posibles patologías.
Es importante trabajar el diafragma, estirándolo y relajando mediante terapia manual para de ese modo liberar de manera indirecta la tensión que ejerce sobre el hombro. La liberación miofascial manual nos ayudaría a estirar de forma indirecta las fibras musculares diafragmáticas para reducir la tensión generada por los puntos gatillo miofasciales, normalizar la longitud de sus fibras, y promover una mayor efectividad de la contracción muscular, consiguiendo un incremento de la movilidad de la parrilla costal
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En una primera fase nuestro objetivo será ir ganando el rango articular y relajar la musculatura mediante masoterapia. Podemos incluir ejercicios pasivos como los movimientos pendulares para relajar el hombro. La punción seca para incidir sobre los puntos gatillos activos nos ayudará a reducir el dolor miofascial. Además, en Fisioclinics Bilbao contamos con máquinas Indiba de tecarterapia profunda las cuales nos permiten reducir el dolor y la inflamación con una eficacia óptima.
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En una fase intermedia, y a medida que el dolor nos lo permita, empezaríamos a incluir ejercicios activos de intensidad moderada para generar un trabajo muscular. Estos ejercicios pueden ser realizados tanto en camilla o en el gimnasio de manera controlada y supervisada por el fisioterapeuta además de un programa de ejercicios de movilidad domiciliaria.
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Por último vendría la fase de fortalecimiento muscular. Mediante gomas elásticas e incluso mancuernas enfocaríamos un trabajo específico clave para mantener el estado óptimo del manguito y de ese modo también prevenir futuras patologías.
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