El tobillo es uno de los sitios más comunes de lesiones musculoesqueléticas agudas, el Esguince o Torcedura de Tobillo es altamente relacionado con actividades deportivas. Pero también puede deberse a otras causas y producir determinados síntomas que contribuyen a su diagnóstico. Conoce esto y mucho más relacionado al Esguince de Tobillo en el siguiente artículo y como puede ser tratado de manera eficiente por nuestros fisioterapeutas en Bilbao.
¿Qué es un Esguince de Tobillo?
En un Esguince o Torcedura de Tobillo el mecanismo más común de lesión es una combinación de flexión plantar e inversión en donde ocurre la elongación de los ligamentos estabilizadores de la articulación del tobillo. Los ligamentos de estabilización lateral, que incluyen los ligamentos talofibular anterior, calcaneofibular y talofibular posterior, se ven afectados con mayor frecuencia.
El ligamento talofibular anterior es el que se lesiona más fácilmente, la lesión relacionada de este ligamento y el ligamento calcaneofibular puede dar como resultado una inestabilidad crónica. El ligamento talofibular posterior es el más fuerte del complejo lateral y rara vez se afecta en un esguince de inversión. El esguince tiene un amplio rango, que comienza en tensiones inofensivas y puede terminar en desgarros severos del ligamento.
¿Cuáles son los síntomas de un Esguince de Tobillo?
Los síntomas presentes dependen del grado del Esguince de Tobillo y el grado de afectación del ligamento, siendo así puede ser clasificado como:
- Grado I: desgarro parcial de un ligamento
- Ternura leve e hinchazón.
- Pérdida funcional leve o nula (es decir, la persona afectada es capaz de soportar peso y desplazarse con dolor mínimo).
- Sin inestabilidad mecánica del Tobillo.
- Grado II: desgarro incompleto de un ligamento, con deterioro funcional moderado
- Dolor moderado e hinchazón.
- Equimosis leve a moderada.
- Ternura sobre estructuras involucradas.
- Alguna pérdida de movimiento y función (es decir, el paciente tiene dolor al soportar peso y la deambulación).
- Inestabilidad leve a moderada del Tobillo.
- Grado III: rotura completa y pérdida de integridad de un ligamento
- Inflamación severa (más de 4 cm sobre el peroné).
- Equimosis severa.
- Pérdida de la función y el movimiento (es decir, la persona afectada no puede cargar peso o moverse).
- Inestabilidad mecánica del Tobillo.
¿Qué causa una Torcedura de Tobillo?
La mayoría de los tipos de Torceduras de Tobillo (esguinces de tobillo) ocurren cuando realiza un movimiento rápido de cambio con el pie fijo. Los esguinces laterales del tobillo ocurren cuando el pie rueda hacia adentro debajo de la pierna (llamada inversión), forzando los ligamentos en la parte externa del tobillo que impiden este movimiento. Esto puede suceder a veces al caminar o correr sobre un terreno irregular, o al cambiar de dirección repentinamente.
Los esguinces de tobillo medial son mucho menos comunes debido al mayor refuerzo en este lado del tobillo, y se producen cuando el ligamento se estira o se tensa cuando el pie se extiende debajo de la pierna (llamada eversión). A veces también ocurren después de aterrizajes importunados de pies planos.
¿Cómo se realiza el diagnóstico médico de un Esguince de Tobillo?
El Esguince de Tobillo se diagnostica con una historia cuidadosa (situación y mecanismo de lesión, lesión previa de la articulación, etc.) y un examen físico cuidadoso (inspección, palpación, estado de soporte de peso, pruebas musculares y especiales).
Las pruebas especiales son útiles para probar la presencia de un Esguince de Tobillo, de las que podemos destacar:
- La prueba del cajón anterior se puede usar para evaluar la integridad del ligamento talofibular anterior.
- La prueba de esfuerzo de inversión se puede usar para evaluar la integridad del ligamento calcaneofibular.
- Prueba del cajón anterior para evaluar la integridad del ligamento del peroné anterior.
Dependiendo de los hallazgos, se indica una radiografía. En casos especiales, se realiza una ecografía o una resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética) para determinar otras lesiones asociadas.
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