Bloqueos Intervertebrales vs bloqueos costales

En nuestra clínica de rehabilitación en Bilbao sabemos que el dolor más habitual en la sociedad de hoy en día es el dolor de espalda, ya sea en la zona cervical, dorsal, lumbar o combinada. Estos dolores pueden ser causados por múltiples causas y en la actualidad exísten muchos tipos de tratamientos para ello siendo el abordaje osteopático 

Vamos a dar por hecho que, por lo que fuera, tenemos ya un bloqueo articular que nos produce una falta de movilidad normal en esa sección y que por lo tanto esto nos produce una disfunción. Este bloqueo nos puede producir distintos síntomas, dependiendo de cómo sea, si es aislada, en bloque o en vez de que sea de una vértebra respecto a la suprayacente o subyacente, si es sobre la costilla.

"El dolor más habitual en la sociedad de hoy en día es el dolor de espalda, ya sea en la zona cervical, dorsal, lumbar o combinada."

Muchas veces se puede caer en el error de llamarle bloqueo vertebral cuando en realidad es la costilla la que se ha quedado bloqueada respecto a la vértebra. Es verdad que suelen dar síntomas parecidos y el dolor suele ser en la en una zona bastante parecida a la que puede darse en un bloqueo vertebral. Pero la diferencia es a la hora de tratar. Por mucho que tratemos la vértebra, la manipulemos y haya ruido o chasquido, no quiere decir que hayamos solucionado el principal problema. El paciente mejorará pero seguirá teniendo el bloqueo que le produjo y le mantiene la disfunción.

¿Qué es un bloqueo articular?

El bloqueo articular se puede dar prácticamente en cualquier articulación del cuerpo, pero los más habituales o a los que más habituados estamos son los bloqueos intervertebrales. Para explicarlo de una forma fácil y que se pueda entender diremos que en la columna se pueden dar de manera aislada o en bloque (evidentemente se pueden tener más de una o incluso de los dos tipos).

A partir de aquí, habría que diferenciar cuando tenemos un bloqueo aislado si éste está en flexión o en extensión para poder así actuar en consecuencia. Ahora entraría la otra variante que sería igualmente posible y para el mismo paciente difícil de diferenciar ya que están a un través de dedo de distancia, el bloqueo costal. Que también diferenciaremos de dos tipos, uno sería con el cuerpo vertebral y el otro con la apófisis transversa.

¿Cuáles son los síntomas de un bloqueo articular?

Los síntomas habituales suelen ser dolor en en una zona muy específica, el paciente es capaz de señalar exactamente el punto doloroso. También es muy posible que si deja de pasar unos días, o semanas, este bloqueo haga que la región hipomóvil que ha producido se expanda a mayor territorio y cada vez podamos movernos peor, afectando habitualmente a dos regiones, ya sean cervicales y dorsales o dorsales y lumbares. Aparte de que el espasmo muscular de protección irá en aumento.

"Los síntomas habituales suelen ser dolor en en una zona muy específica."

Además de la hipomovilidad, pueden darse también dolores referidos a otras zonas que no sean la espalda como por ejemplo dolores de cabeza, dolores en zona del pecho, hacia los hombros y brazos, etc. Si no se tratan, por lo general suelen ser unas disfunciones bastante incapacitantes para las actividades de la vida diaria.

¿Cómo se realiza el diagnóstico para diferenciar si es un bloqueo intervertebral o costal?

Tenemos unos cuantos test que pueden ser significativos para poder ver si es la costilla respecto a la vértebra que está bloqueada o si es la vértebra la que se encuentra bloqueada respecto a otra vértebra. Una vez hayamos encontrado el segmento doloroso y la apófisis espinosa facilitada, podremos hacer el primer test de flexo-extensión para saber si el bloqueo es vertebral hacia donde está bloqueada. Y una vez desde ahí establecer el diagnóstico de la disfunción y escoger el tipo de manipulación que más se adecue en esa situación.

Si vemos que no está del todo claro, podremos poner el dedo a un través de dedo hacia la costilla y volver a hacer el mismo test de flexo-extensión. Si la costilla no cambia de posición con el cambio de movimiento del tronco, podremos deducir que es un bloqueo costal. Y una vez desde aquí podremos diferenciar si es un bloqueo de la costilla con el cuerpo vertebral o si es con la apófisis transversa y escoger nuevamente las técnicas que correspondan.

¿Cómo tratamos los bloqueos articulares en FisioClinics Bilbao?

El objetivo del tratamiento consiste en localizar exactamente el lugar y el tipo de bloqueo o bloqueos que el paciente tiene y son los causantes de la disfunción por la que se queja. Es verdad que seguramente este bloqueo habrá causado algún tipo de compensación en algún otro nivel que también tendríamos que mirarlo y controlarlo, pero no es el objetivo de este post.

Propondremos un tratamiento tipo, teórico, que luego habría que mirar que se ajuste a cada paciente. La gran diferencia será el tipo de manipulación que utilizaremos para desbloquear, ya que después el resto de tratamiento se asemejará mucho, ya sea para restaurar la movilidad segmentaria como global, quitar tensión en partes blandas, etc. Este es solo un ejemplo de cómo podríamos tratar el bloqueo articular vertebral o costal en FisioClinics Bilbao:

• Manipulación vertebral o costal en el segmento o segmentos que correspondan
• Tratamiento fascial trabajando planos • Movilizaciones pasivas dorsales posteroanteriores y en screw para devolver movilidad a la zona
• Movilizaciones cervicales o lumbares según la zona a la que haya afectado el bloqueo que teníamos y stretching segmental o muscular según zona afectada.
• Tratar partes blandas, ya sea con masaje, pinza rodada, estiramientos analíticos y globales o técnicas de músculo energía.
• Enseñar estiramientos y/o ejercicios que pueda hacer para evitar que vuelva a pasar si creemos que ha sido postural por trabajo, hobby o por alguna actividad de la vida diaria que repita a menudo.