Abordaje fisioterapéutico para las disfunciones del suelo pélvico - FisioClinics Bilbao

El suelo pélvico es una región anatómica sumamente fundamental para el ser humano, cumpliendo importantes acciones dentro de la biomecánica y funcionalidad diaria. En algunos casos, es posible que se pueda ver afectado como consecuencia de múltiples factores, llegando a aparecer las conocidas disfunciones del suelo pélvico. 

Las disfunciones a nivel del suelo pélvico con un problema más frecuente de lo que se piensa, en el siguiente artículo te enseñamos a profundidad un poco más sobre este contenido y cómo puede ser abordado gracias a la fisioterapia del suelo pélvico 

Antes de conocer a profundidad mucho más con respecto a estos problemas, será fundamental poder realizar una recopilación anatómica y funcional de las estructuras que componen este grupo. 

Datos anatómicos de relevancia 

Suelo pélvico 

El suelo pélvico se describe anatómicamente como un conjunto de tejidos tanto musculares como ligamentarios que tienen una íntima relación entre sí para formar una especie de “hamaca” que servirá como sostén para los órganos internos que se ubican a nivel de la cavidad intraabdominal. 

Dentro de los tejidos musculares que conforman al suelo pélvico se destacan: 

Músculo coccígeo

Conocido también como el músculo isquiococcígeo, mismo que se ubica sobre la región postero-superior de la zona pélvica, es bastante común confundirlo con el músculo elevador del ano, sin embargo, este tejido es totalmente independiente.

Se trata de un tejido muscular que se dispone de forma triangular y su tendón proximal se origina sobre el 5to segmento sacro y bordes laterales del cóccix, a partir de allí, sus fibras  distales se disponen en dos fascículos que terminan en la cara pélvica del ligamento sacroespinoso 

Músculo elevador del ano 

El es tejido muscular más abundante y está dividido en tres haces descritos a continuación: 

• Iliococcígeo: Este músculo se extiende lateralmente hasta el arco tendinoso del músculo elevador del ano, sus fibras proximales se insertan sobre la espina ciática y sobre el canal obturador, desde allí se dispone hasta terminar sobre un tendón terminal sobre la zona inferior del sacro y cóccix. 

• Pubococcígeo: Considerara la porción intermedia del elevador del ano, sus fibras musculares están dispuestas en sentido horizontal, posterior a ello se decusan en un “cabestrillo” para terminar en un tendón distal sobre los órganos pélvicos. Sus fibras se dividen dependiendo del órgano al que abarquen teniendo las siguientes: Puboperineal, puboprotático o pubovaginal, puboanal. 

• Puborrectal: Es el fascículo más posterior de todos, su tendón proximal pasa por detrás del recto actuando como un cabestrillo muscular, bordeando toda la unión anorrectal. 

Los músculos que conforman al suelo pélvico al estar íntimamente relacionados con los órganos abdominales y sexuales, tendrán participación voluntaria e involuntaria en controlar cada una de sus funciones donde se destacan: 

• Capacidad de micción y defecación 

• Erección y orgásmo 

• Eyaculación 

• Contracción del canal vaginal durante el parto 

¿En qué consisten las disfunciones del suelo pélvico? 

Cuando se hace referencia a un disfunción presente sobre el suelo pélvico, es principalmente asociado a algún tipo de mal funcionamiento o falla presente a nivel de uno o más tejidos musculares y su función respectiva de controlar ciertas funciones fisiológicas trayendo consigo una grán cantidad de consecuencias a nivel físico y psicológico que afectan la salud en general de la persona. 

Algunas de las principales disfunciones que se manifiestan sobre el suelo pélvico son: 

Incontinencia urinaria 

Se define como aquella incapacidad física de poder retener la orina e incluso el material fecal de manera voluntaria al estar sometido ante cualquier tipo de esfuerzo físico de cualquier tipo (leve, moderado, intenso), todo esto viene asociado principalmente a una distensión o debilidad manifestada sobre la musculatura del suelo pélvico que aparece como consecuencia de una gran cantidad de factores de los que se destacan:  

• En casos de embarazos múltiples o de manera continua suele comúnmente presentarse este problema.

• La ingesta en exceso de bebidas alcohólicas y de manera frecuente puede provocar algún tipo de incontinencia leve gracias al efecto diurético que tienen. 

• El sobrepeso es una condición bastante relacionada con este tipo de problema al verse un aumento considerable de la carga axial a soportar por parte de la musculatura del suelo pélvico, favoreciendo su distensión. 

• Haber pasado por intervenciones quirúrgicas como cesáreas en donde se vea comprometida la musculatura del suelo pélvico. 

La presencia de tos crónica o alergias a largo plazo, pueden relacionarse con este problema al verse aumentada la presión intraabdominal de manera constante. 

La incontinencia urinaria puede ser identificada gracias a la presencia de distintas manifestaciones clínicas como: 

• La persona presenta una incapacidad física para poder retener la orina ante cualquier tipo de esfuerzo físico, dependiendo de la gravedad de la incontinencia la micción involuntaria podrá ser muy variable. 

• Puede haber una expulsión de la orina involuntariamente a la hora de toser, estornudar, reír, levantar algún objeto, entre otros. 

• En algunos casos se presenta un rebosamiento de la orina, haciendo referencia a un goteo constante y leve de orina como consecuencia de que la vejiga no puede vaciarse por completo 

Cada una de estas manifestaciones clínicas pueden presentarse en mayor o menor proporción dependiendo de la gravedad de la lesión y el nivel de disfunción a nivel del suelo pélvico.

Alteraciones a nivel de las funciones sexuales 

Como se ha descrito anteriormente, la musculatura del suelo pélvico tiene una función principal en cuanto al funcionamiento de los órganos sexuales se refiere, es por ello que si se manifiesta algún tipo de problema con respecto a su funcionamiento esto puede traer consecuencias en la sexualidad de la persona. 

Generalmente, este tipo de problema suele estar presente sobre los hombres más que sobre las mujeres siendo el factor psicológico fundamental en estos casos. 

Las disfunciones eréctiles, son caracterizadas por la incapacidad de poder tener una erección bien, principalmente relacionado con la falta de deseo sexual o algún otro problema relacionado con el suelo pélvico. Esta disfunción es mucho más común de lo que se piensa y las probabilidades de padecerla aumentan con la edad, sin embargo, se han visto casos de su padecimiento en personas jóvenes. 

Dentro de los factores que pueden influir en la aparición de la disfunción eréctil están: 

• Padecimiento de algún tipo de cardiopatía que pueda afectar la llegada de sangre hacia los genitales. 

• La presencia de altos niveles de cortisol o estrés, puede estar relacionado a este problema al disminuir el deseo sexual

• Padecimiento de diabetes mellitus

• Fumar cigarrillo o tabaco 

• Bajo autoestima 

• Sobrepeso 

¿Qué consecuencias tienen las disfunciones en el suelo pélvico a largo plazo? 

Las disfunciones sobre el suelo pélvico pueden provocar un gran estado de disfunción a corto y largo plazo, especialmente si no son tomadas en consideración o abordadas a tiempo. llegando a ser progresivas y empeorar trayendo así consecuencias como: 

• Dificultad para poder realizar algún tipo de actividad física que requiera esfuerzo como consecuencia del alto grado de disfunción presente

• La presencia de una baja autoestima o depresión, puede aparecer al estar bajo situaciones incómodas que pueden afectar en la salud mental de los individuos 

• Cambio radical del estilo de vida, en muchos casos, las disfunciones del suelo pélvico si no son controladas pueden afectar la manera en cómo la persona realiza su día a día. 

• Puede traer consigo problemas asociados al sedentarismo como atrofia muscular. 

¿Cómo se pueden prevenir las disfunciones a nivel del suelo pélvico? 

Para lograr una adecuada prevención con respecto a es te tipo de problema, en FisioClinics BIlbao contamos con profesionales expertos en el área de la fisioterapia del suelo pélvico quienes están dispuestos a ofrecerte herramientas que te ayudarán a mejorar tu calidad de vida y salud física. 

Dentro de las recomendaciones principales que tenemos para tí destacamos: 

• Si estás en pleno período de gestación, será de mucha relevancia comenzar a realizar algún tipo de actividad física con el objetivo de poder fortalecer el suelo pélvico para el parto. 

• Será necesario realizar un entrenamiento de fuerza sobre la musculatura del suelo pélvico y cavidad abdominal para lograr mantener un adecuado tono muscular y trofismo.

• Los buenos hábitos nutricionales serán importantes para evitar el sobrepeso y ayudar al funcionamiento de los órganos internos 

• Realizar ejercicios específicos para el fortalecimiento de la musculatura del suelo pélvico, trabajando la respiración y la apnea. 

¿Cómo se tratan las disfunciones del suelo pélvico en FisioClinics Bilbao? 

En FisioClinics Bilbao contamos con profesionales altamente cualificados en el área de la rehabilitación del suelo pélvico, quienes podrán hacer uso de una amplia gama de tratamientos completamente innovadores con la finalidad de que puedas mejorar tu salud física 

Dentro de los principales métodos de tratamiento que se hacen uso dentro de nuestra clínica de rehabilitación en Bilbao destacamos: 

• Gimnasia abdominal hipopresiva: Donde será posible favorecer el fortalecimiento de la musculatura abdomino-pélvica a través de una contracción refleja que aparecerá al crear una presión negativa sobre la cavidad abdomino-pélvica. 

• EPI: Con el objetivo de crear una neuromodulación y corregir el funcionamiento nervioso para ayudar a corregir el funcionamiento del suelo pélvico

• Ejercicios de Kegel: Que permitirá el fortalecimiento directo sobre la musculatura del suelo pélvico a través del uso de: Pesas, bolas chinas, entre otros. 

• Osteopatía visceral: Que ayudará a corregir el funcionamiento de las vísceras y órganos a nivel del suelo pélvico. 

FInalmente, te recordamos que en nuestra clínica de rehabilitación en Bilbao contamos podemos ayudarte a mejorar tu estado de salud física de la manera más efectiva posible a través de tratamientos individualizados y personalizados para cumplir con tus objetivos.