Abordaje desde la fisioterapia para la tendinitis del psoas - FisioClinics Bilbao

El músculo psoas es uno de los protagonistas a nivel del complejo articular de la cadera, siendo bastante relevante para cumplir con demandas biomecánicas, en ocasiones puede llegar a inflamarse provocando una tendinopatía, a continuación te enseñamos todo lo referente a esto y por qué necesitas un tratamiento de fisioterapia para mejorar tu salud

Antes de poder describir más a profundidad los efectos que tiene una tendinopatía del músculo psoas en la vida diaria de quién lo padece, será de mucha relevancia poder entender la anatomía y funcionalidad que tienen cada uno de los tejidos íntimamente relacionados con este problema. 

Descripción anatómica de relevancia

El músculo psoas ilíaco es uno de los más importantes a nivel del complejo articular de la cadera, teniendo un papel tanto movilizador como estabilizador activo en dicho complejo articular. Dicho músculo está compuesto por dos (2) vientres musculares, mismos que se describen a continuación: :

• Músculo psoas mayor: Tiene un vientre bastante grueso y prominente, considerado como biarticular, sus fibras proximales parten desde el cuerpo y apófisis transversa de todas las vértebras lumbares y se dirigen en sentido caudal o inferior desde allí. 

• Músculo ilíaco: Bastante prominente, sus fibras proximales recubren toda la fosa ilíaca como un manto, al igual que las espinas iliacas anteriores.

A partir de allí, ambos vientres musculares luego de descender en sentido caudal hacen una convergencia entre sí para terminar en un tendón común cuya inserción distal se da a nivel del trocánter menor del fémur. 

La acción muscular del psoas iliaco cuando es movilizador, se encarga de realizar la flexión de cadera, además de ello, por parte del músculo psoas, sus fibras proximales son encargadas de realizar una tracción en sentido anterior sobre la región lumbar, que en consecuencia aumenta la lordosis en esa región. 

Cuando es estabilizador, el músculo psoas-ilíaco es considerado como el principal estabilizador activo de la cadera, incluso mucho más potente que su sinergista el recto anterior del cuádriceps. El psoas ilíaco está presente en cada una de las actividades y gestos que se realizan diariamente que involucran acciones como: Caminar, levantarse, correr, entre muchas otras. 

En consecuencia, es posible que en ciertos casos exista una sobrecarga en dicha musculatura provocando la aparición de patologías como las tendinopatías. 

¿Qué es la tendinopatía del psoas?

Al hablar de una tendinopatía, se define a sí misma como un proceso inflamatorio que se manifiesta directamente sobre el tendón insercional distal del músculo psoas iliaco, que dependiendo del tiempo en que se esté manifestando provocará ciertas manifestaciones clínicas que son generalmente dolorosas, creando muchas limitaciones y afectando el desarrollo de las actividades diarias. 

Este tipo de patología es sumamente frecuente dentro de la población adulta mayor como consecuencia de una gran cantidad de años realizando y manteniendo posturas poco funcionales que generan sobrecargas y esfuerzos musculares, también, es un problema bastante frecuente en atletas que practican disciplinas como: futbol, atletismo, baloncesto, entre otros. Donde se vea implicado el gesto de flexión de cadera durante cambios de dirección que pueden dar inicio a estados inflamatorios y degenerativos sobre el tendón. 

¿Cuáles son los principales síntomas y signos durante una tendinopatía del psoas? 

Al tratarse de un problema de tipo inflamatorio, las manifestaciones clínicas presentes serán bastante características, dentro de las principales destacamos: 

• Presencia de dolor agudo y punzante que se manifiesta sobre la región de la ingle especialmente al realizar algún tipo de gesto aue involucre la flexión de cadera o algún tipo de función estabilizadora del psoas

• Presencia de irritabilidad e hipersensibilidad especialmente con estímulos térmicos y mecánicos

• Puede haber cierta limitación y restricción ante el movimiento de flexión de cadera 

• En ciertos casos se puede presentar crepitaciones o chasquidos a nivel de la cadera al caminar o correr

Cada una de estas manifestaciones clínicas pueden presentarse muy variadamente dependiendo del estado en que se encuentre la tendinopatía y el organismo de cada persona 

En cuanto a la tendinopatía, se puede dividir en dos (2) tipos dependiendo del tiempo e que se esté manifestando, siendo los siguientes:

• Tendinitis (aguda): Caracterizado por presentarse desde el primer día que ocurre la lesión hasta haber pasado los 21 días. Por lo general, los síntomas suelen ser más frecuentes y molestos. 

• Tendinosis (crónica): Aparece cuando la fase aguda no pudo sanar correctamente, y en consecuencia abarca desde el día 21 hasta meses posteriores de haber aparecido la lesión. Se caracteriza por ser un poco más intermitente e incluso aparecer ante el esfuerzo físico. 

Comprender cada una de las fases en las que se manifiesta la tendinopatia será fundamental para elaborar un programa de rehabilitación adecuado que realmente sirva para mejorar el estado de salud física de quién padezca este problema. 

¿Qué factores influyen en la aparición de la tendinopatía del psoas? 

Este tipo de patología, tiene muchos factores que pueden llegar a influir en su aparición estando relacionados principalmente con las actividades diarias que realiza la persona. Dentro de los más frecuentes destacamos los siguientes: 

• La presencia de malos hábitos posturales ha demostrado que puede llegar a provocar sobrecargas a nivel de la musculatura estabilizadora, dependiendo del tipo de actividad que se esté realizando.

• La práctica de algún tipo de disciplina como: Fútbol, baloncesto, atletismo u otro, donde exista un gesto deportivo que involucre la necesidad estabilizadora en los miembros inferiores, puede ser un factor principal, especialmente si no se cumplen con las correctas medidas preventivas. 

• El padecimiento de sobrepeso, es otro factor que puede participar en la aparición de sobrecargas sobre la musculatura estabilizadora, llegando a promover la aparición de este tipo de patología

• La presencia de bloqueos o hipomovilidad a nivel de los segmentos vertebrales, es un problema que suele ser más indirecto, y que llega a provocar disfunciones a lo largo de los miembros inferiores al generar sobrecargas musculares e hiperactividad nerviosa, especialmente al activar los puntos gatillo miofasciales sobre la musculatura cuya inserción se da sobre las vértebras lumbares. 

¿Cómo se puede prevenir la tendinopatía del psoas? 

En FIsioClinics Bilbao contamos con profesionales expertos en el área de la fisioterapia dispuestos a ayudarte a prevenir la aparición de patologías de este tipo, ofreciendote ciertas herramientas que podrán ayudarte en tu día a día. 

Para lograr un correcto abordaje preventivo en cuanto a la tendinopatía del psoas se trata, será fundamentar realizar un trabajo a través de la fisioterapia deportiva, donde se podrá valorar integralmente el gesto del atleta durante la practica deportiva y corregir ciertos aspectos posturales.

Además de ello, te ofrecemos algunas herramientas que puedes utilizar que pueden ayudar a disminuir los factores de riesgo antes mencionados: 

• Realizar una correcta activación neuromuscular previa a la práctica deportiva y posterior a la misma realizar estiramientos activos o un recovery neurofisiológico. 

• Realizar ejercicios de movilidad a nivel de la zona lumbar y de estabilidad a nivel de la cadera. 

• Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular dirigidos a la musculatura de la cadera y región lumbar 

• Mejorar los hábitos nutricionales para evitar el sobrepeso 

¿Cómo es el diagnóstico para la tendinitis del psoas en FisioClinics Bilbao? 

Para lograr obtener un correcto diagnóstico con respecto a este tipo de patología, se debe primero realizar una exploración subjetiva en donde se pueda recopilar toda la información referente a los síntomas que se están presentando y su comportamiento durante el día, así como también ciertos antecedentes personales y médicos que puedan influir.

Posteriormente, se debe proce a realizar una exploración física, primeramente a través de  un análisis postural a través de distintas vistas anatómicas, visualizando siempre la región al mismo nivel visual, todo con el objetivo de ayudar a identificar posibles asimetrías corporales, desequilibrios musculares o el posible padecimiento de escoliosis. 

En segundo lugar, se puede proceder en la aplicación de distintas pruebas de palpación, articulares y de provocación que ayuden a confirmar o descartar la presencia de este tipo de patología, así como diferenciarla de otras como la bursitis trocantérea. 

Finalmente, se puede hacer uso de distintos estudios de imágen que ayuden a visualizar el tejido en tiempo real y poder tener total certeza sobre lo que sucede en dicha región. 

¿Cómo es el tratamiento para la tendinopatía del psoas en FIsioClinics Bilbao? 

En nuestra clínica de fisioterapia en Bilbao contamos con profesionales expertos en fisioterapia y rehabilitación cualificados en el uso y aplicación de una amplia gama de tratamientos que ayudarán a mejorar tu estado de salud física considerablemente. Dentro de las técnicas más resaltantes que aplicamos te mencionamos: 

• Electroterapia: Que ayudará a promover un estado de analgesia a través de la neuromodulación. 

• Termoterapia: Con la finalidad de poder aumentar la llegada de nutrientes a la región afectada, además de provocar un efecto analgésico y relajante sobre los tejidos blandos

• Ejercicio terapéutico: Con el objetivo de favorecer el fortalecimiento sobre la musculatura a nivel de la región de la cadera, además de promover la movilidad y estabilidad tanto local como global 

• Vendaje neuromuscular: Mismo que ayudará dependiendo de su método de aplicación a controlar los síntomas presentes 

• Ondas de choque: Que provocarán un efecto analgésico además de promover la regeneración tisular sobre el tendón afectado. 

Finalmente, te recordamos que en caso de presentar algún tipo de problema o dolor de este tipo, puedes asistir a nuestra clínica de fisioterapia en Bilbao donde podrás obtener la mejor atención de manera personalizada para mejorar tu estado de salud física.